统筹报销，个人承担
个人自付和统筹支付是医疗保险中两个核心概念，主要区别体现在支付范围、资金来源及费用构成等方面，具体分析如下：
一、支付范围差异
- 医保统筹支付
覆盖医保目录内的医疗费用，包括门诊、住院、药品等符合医保政策的项目。例如，起付线以下的门诊费用、乙类药品的先行自付部分等。
- 个人自付
也属于医保目录内的费用，但需患者按比例或限额自行承担。例如，起付线以上部分按比例自付、封顶线以上费用、医保目录内超限价药品等。
二、资金来源与账户使用
- 医保统筹支付
由基本医疗保险统筹基金直接支付，患者无需垫付。
- 个人自付
先使用医保个人账户余额支付，余额不足时需自费（如现金、银行卡等）。
三、费用构成对比
| 类型 | 覆盖范围 | 起付线标准 | 超出部分处理方式 |
|---|---|---|---|
| 医保统筹支付 | 医保目录内合规费用（如门诊、住院、药品） | 视医保类型和医院级别而定 | 直接由统筹基金支付，无需个人承担 |
| 个人自付 | 医保目录内需个人负担的费用（如起付线以上、超限价药品） | 视医保类型和医院级别而定 | 先用个人账户余额支付，不足部分自费 |
| 个人自费 | 医保目录外的药品/项目（如特殊诊疗、自费药品） | 不适用 | 全额由个人支付，无法使用医保账户资金 |
四、其他注意事项
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职工医保与居民医保 ：两者均分设统筹账户和个人账户，但居民医保无个人账户。
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起付线标准 ：不同地区、不同医保类型（如职工医保、居民医保）及医院级别差异较大，具体以当地政策为准。
通过以上对比，可以清晰理解医保费用的分担机制，建议参保人员就医前了解当地医保政策，合理利用医保资源。
