重庆医保统筹起付标准根据参保类型、医疗机构等级及参保时间有所不同,具体如下:
一、职工医保起付标准
- 起付线标准
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一级医院 :400元(按上年度本统筹区人均缴费基数的5%计算)
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二级医院 :640元(8%)
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三级医院 :880元(11%)
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社区卫生服务中心 :在以上标准基础上减少200元
- 报销比例
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在职人员 :一级医院90%、二级医院87%、三级医院85%
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退休人员 :一级医院95%、二级医院95%、三级医院95%
- 最高支付限额
- 2024年职工医保统筹基金最高支付限额为4.7万元/年
二、居民医保起付标准
- 门诊统筹
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起付线 :一级及以下医疗机构100元、二级400元、三级不报销
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年报销限额 :一档300元/年、二档500元/年
- 大病保险起付线
- 2024年调整为16,901元/年,报销比例60%,限额20万元/年
三、其他注意事项
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灵活就业人员 :起付标准与职工医保一致,但最高支付限额为3,000元/年(2023年数据)
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未成年人 :在门诊统筹起付标准上提高5个百分点
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缴费标准 :2024年一档3,075元/年、二档6,765元/年(含基本医疗和大额医疗)
以上标准综合了2023-2024年最新政策,具体以重庆市医疗保障局官方文件为准。