根据广西医保政策,医保统筹账户一年的额度分为个人账户划入额度和统筹基金支付额度两部分,具体如下:
一、个人账户划入额度
- 职工医保
职工医保个人账户划入额度为参保缴费基数的2%(2023年调整后标准)。
- 居民医保
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未成年人和在校生:年度最高1000元(仅限药费)
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其他人员:年度最高600元(仅限药费)
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退休人员:2023年个人账户划入额度为统筹地区基本养老金平均水平的2.5%
二、统筹基金支付额度
- 普通门诊统筹
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起付标准 :600元/年
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支付限额 :
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在职职工:1200元/年
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退休人员:1800元/年
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报销比例:50%-65%
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年度累计限额 :连续参保12个月以上为46万元,不足12个月为28万元。
- 其他医疗保障额度
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城镇职工门诊慢性病:每月200元/年
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城乡居民住院医疗:年度累计最高44.55万元
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城乡居民重大疾病补助:年度最高22.27万元
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城乡居民年度累计最高支付限额:18.2万元(含重大疾病补助)
三、年度总支付限额
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职工医保 :个人账户2.26万元 + 统筹基金最高15万元 = 17.26万元/年 (2023年数据)
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居民医保 :个人账户(0.6%-2.5%)+ 统筹基金最高18.2万元 = 18.2万元/年 (2023年数据)
四、注意事项
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统筹基金支付额度每年根据地区经济水平调整,例如2020年曾提高至300元/年;
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重大疾病补助等特殊项目有单独的年度限额;
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具体报销比例可能因医疗机构等级不同而有所差异。
以上信息综合了2023-2024年广西医保政策文件,未来政策调整以官方公告为准。