上海医保买药报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

1. 定点药店

医保个人账户资金可用于支付门诊费用和部分住院费用，具体包括：

• 门诊药品、诊疗项目

• 住院前7天和出院后30天内的门急诊费用

2. 定点医院

• 住院费用：医保目录内药品、诊疗项目直接结算，个人自付部分由医保卡余额或现金支付

• 急诊费用：未持医保凭证的急诊医疗费用可事后报销

二、报销比例与限额

1. 报销比例

根据医疗费用类型和参保人员年龄调整，一般在20%-60%之间

• 乙类药品：需先自付10%，剩余部分报销

• 床位费、部分检查费、特殊治疗费可能不报销

2. 报销限额

每年最高报销限额为12万元，超出部分需自费

三、报销流程

1. 线下报销

• 出院时医院直接结算医保部分，个人支付自付费用

• 15个工作日内可到医保中心领取《医疗费用报销计算表》，核对后通过银行划款

2. 线上报销

• 通过“随申办APP”提交材料（需注册并绑定医保信息）

• 支持上传电子票据（如住院发票、诊断证明等）

四、注意事项

1. 时间限制

• 紧急医疗费用需在就医后6个月内申请报销

• 零星报销需在费用发生后的3个月内办理

2. 材料要求

• 报销需提供身份证、医保卡、医疗费用发票、诊断证明等

• 异地就医需提前备案（3步备案流程）

3. 自费部分

• 超出起付标准、乙类药品、特殊检查费等均需自费

五、特殊情况处理

• 异地就医 ：备案后直接结算，无需重复参保

• 退休人员 ：60周岁及以上门诊起付标准为300元，其他群体为600元

建议办理医保时仔细阅读医保目录，保留好就医凭证，确保费用符合报销范围。线上渠道操作便捷，可减少排队等待时间。