上海居民医保起付标准

上海居民医保起付标准根据参保人员年龄和医疗机构等级有所不同,具体如下:

一、门诊起付标准

  1. 不同年龄段的起付金额
  • 60周岁及以上人员、重残人员、中小学生及婴幼儿 :门诊医疗费用累计超过300元起付;

  • 19-59周岁人员 :累计超过500元起付;

  • 大学生及村卫生室就诊 :均按300元起付。

  1. 村卫生室门诊待遇
  • 在村卫生室(一级医疗机构)门诊就医不计入起付标准,直接支付80%。

二、住院起付标准

  • 统一起付金额

  • 一级医疗机构:50元

  • 二级医疗机构:100元

  • 三级医疗机构:300元。

三、报销比例

  • 60周岁及以上人员 (含重残人员):

  • 一级医院:90%

  • 二级医院:80%

  • 三级医院:70%;

  • 19-59周岁人员

  • 一级医院:80%

  • 二级医院:75%

  • 三级医院:60%;

  • 中小学生及婴幼儿、大学生

  • 一级医院:80%

  • 二级医院:75%

  • 三级医院:60%。

四、其他说明

  • 缴费标准 :2025年个人缴费标准分为三档,70岁以上595元、60-69岁765元、19-59岁935元;

  • 政策调整 :门诊起付标准自2024年7月起调整为与住院标准一致。

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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上海职工医保起付标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下: 一、门急诊起付标准 在职职工 年度累计自负段标准为 500元 ,即当年累计门诊费用达500元后开始报销。 若个人医疗账户历年结余充足,可全额支付;不足部分由职工自负。 退休人员 2001年1月1日后退休 :自负段标准为 300元 ,超过部分按85%报销。 2000年12月31日前退休 :自负段标准为 700元

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