居民医保卡买药报销流程如下：

一、报销渠道

1. 定点零售药店直接结算

参保居民在开通门诊统筹服务的定点零售药店购药时，持医保卡刷卡即可完成报销，个人自付部分由个人账户直接结算。

2. 线上报销

部分城市支持通过医保平台线上提交报销申请，需携带身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等材料。

二、报销条件

1. 定点机构要求

需在西安市开通门诊统筹服务的定点零售药店购药。

2. 药品目录限制

仅限基本医疗保险药品目录内的药品可报销。

3. 起付线与封顶线

• 普通门诊年封顶200元（与乡镇卫生院、社区卫生服务中心合并计算）；

• 特殊门诊按具体政策执行。

三、报销流程

1. 购药时结算

• 在药店购药时直接刷卡支付，系统自动按比例报销，个人自付部分从个人账户扣除。

2. 保存报销材料

• 需保留药品发票、处方、诊断证明等材料，以备后续审核。

四、注意事项

1. 医保卡状态

• 确保医保卡已激活且绑定有效医疗机构，未开通服务的药店无法使用。

2. 自付比例

• 超出起付线的部分按医保政策比例报销，具体比例因地区而异。

3. 异地就医

• 异地购药需通过当地医保部门备案，具体流程咨询参保地医保机构。

五、法律依据

报销依据《中华人民共和国社会保险法》及各地医保政策执行，确保符合门诊统筹范围及年度封顶标准。

以上流程综合了线上与线下操作方式，具体以当地医保政策为准。