2025年医保新规的主要变化如下：
- 医保覆盖范围扩大 ：
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取消户籍限制，灵活就业人员、农民工以及新就业形态人员（如网约配送员、网约车驾驶员、直播主播等）均可参加职工医保。
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中小学生和学龄前儿童可以在常住地参保。
- 医保个人账户共济范围扩大 ：
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职工医保个人账户的共济范围从配偶、父母、子女扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。
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允许跨省就医直接结算。
- 增设长期护理险 ：
- 针对老年社会和失能老人的医疗保障问题，新增长期护理险，提供居家护理、机构护理和医疗专护三种模式。
- 提升大病保险报销制度 ：
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连续参保的居民，医保的新规将逐年提高大病医保的封顶线。
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当年零报销的参保人员，次年大病医保的封顶线将至少提升1000元。
- 药品追溯码的全国监管应用 ：
- 自2025年1月1日起，国家医保局将正式开始药品追溯码的监管应用，对严重的违法违规案例进行约谈、曝光。
- 电子处方流转纳入监管 ：
- 配备“双通道”药品的定点零售药店需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。
- 缴费政策调整 ：
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普通居民缴费标准为410元/人年，享受参保资助的困难群体为260元/人年，特困、孤儿为10元/人年。
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政府补贴不低于670元/人年。
- 待遇享受与约束机制 ：
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未在集中缴费期内参保或未连续参保的人员，设置待遇等待期。
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鼓励连续参保，连续参保4年以上的人员，大病保险最高支付限额将相应提高。
- 取消预付金制度 ：
- 取消门诊预交金，医疗机构医保患者住院预交金的额度降低到同病种个人自负的平均水平线以下。
这些新规旨在扩大医保覆盖范围，提高医保资金使用效率，减轻参保人员经济负担，并提升医疗保障水平。建议参保人员及时了解并适应这些变化，确保能够充分享受医保带来的保障。
