职工医保个人账户共济功能已在全国范围内推广,具体使用方式如下:
一、共济账户功能
- 支付范围
可用于支付参保人及其近亲属在定点医疗机构就医的个人自费部分,以及定点零售药店的药品、医疗器械等个人负担费用。
- 扩展范围
支持全国所有省份的职工医保参保人绑定近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)使用个人账户资金。
二、使用流程
- 线上绑定家庭成员
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通过医保服务平台(如“河南医保”“德州医保”等)或“国家医保服务平台APP-亲情账户”为家庭成员注册并绑定医保信息。
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需完成人脸识别认证,填写家庭成员基本信息并保存。
- 选择共济对象
- 在就医或购药时,通过定点医疗机构或药店的结算系统选择已绑定的共济对象。
- 支付操作
- 使用参保人或共济人的医保凭证(社保卡/医保电子凭证)在定点机构结算费用,系统自动按个人账户共济代支流程办理。
三、注意事项
- 账户独立性
每个家庭成员需单独绑定医保凭证,共济账户与个人账户资金独立,不可混用。
- 支付优先级
先使用参保人个人账户余额,不足部分再使用共济账户资金。
- 地域限制
被共济人需在参保地注册并选择正确参保地,跨统筹区使用需通过线上系统申报。
四、特殊情况处理
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无手机操作 :老人、儿童等无法使用手机的家庭成员,可由其监护人通过“国家医保服务平台APP-亲情账户”代为申领医保电子凭证。
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账户扣款顺序 :同一亲属绑定多个账户时,可设置扣款优先级。
通过以上步骤,职工医保个人账户共济功能可有效缓解家庭医疗负担,提升医保资金使用效率。