苏州新农合报销比例根据医疗机构等级和费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/卫生所
报销比例为 60%
- 每次就诊处方药费限额10元,检查费及手术费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例为 40%
- 每次就诊处方药费限额100元,检查费及手术费限额50元。
- 区(县)级/专科医院
报销比例为 35%
- 每次就诊处方药费限额100元,检查费及手术费限额50元。
- 市级及以上医院
报销比例为 30%
- 起付线600元内自费,超过部分按比例报销。
二、住院报销比例
- 基层医院(乡镇卫生院)
报销比例为 60%
- 起付线200元内自费,超过部分按比例报销。
- 二级医院
报销比例为 40%
- 起付线1000元内自费,超过部分按比例报销。
- 三级医院
报销比例为 30%
- 起付线1000元内自费,超过部分按比例报销。
- 辅助检查项目
- 如CT、核磁共振等,单次限额200元,纳入起付线后按比例报销。
三、其他说明
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大病报销 :门诊统筹中,乡、村补助比例分别提高到65%、75%;住院部分,三级医院补助比例可达55%-60%,省三级医疗机构55%。
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封顶线 :政策范围内住院实际补偿比达70%,最高封顶线10万元(按农民年人均纯收入10倍计算)。
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特殊群体 :60岁以上老年人每天可报销10元(限额200元)。
以上比例可能因当地经济水平调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新政策。