苏州少儿医保报销比例根据医疗类型和缴费标准有所不同,具体如下:
一、门诊医疗报销比例
- 普通门诊
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学生儿童 :无起付线,按65%比例报销
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大学生 :无起付线,按65%比例报销
- 门诊特定项目
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包括尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗等20万元以内的费用,按90%比例报销
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门诊特定药品费用(如重症精神病治疗药品)在8000元以内的部分按90%报销
二、住院医疗报销比例
- 起付标准
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首次住院:500元
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第二次住院:250元
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第三次及以上住院:100元
- 分段报销比例
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4万元以下 :按70%比例报销
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4万-10万元 :按80%比例报销
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10万-20万元 :按85%比例报销
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20万-35万元 :按90%比例报销
- 大病保险补充
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起付线5000元,合规自费费用起付线6000元
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在上述分段报销比例基础上再提高10个百分点
三、其他说明
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门诊年度报销额度 :每年600元,不可累计
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大病门诊年限报销比例 :
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1年以下:60%
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1-3年:75%
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3年以上:90%
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缴费标准 :2024年学生儿童每人每年330元,大学生220元,2025年预计调整至360元/人。
四、注意事项
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门诊特定项目需提前办理诊断证明
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住院费用超过35万元后,医保基金不再支付
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具体报销比例以苏州市社保局最新政策为准
以上信息综合了2024-2025年最新政策及历史数据,建议参保人员及时关注官方通知调整。