苏州医保能报销多少

苏州市医疗保险报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用段有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通门诊
  • 在职职工:70%(市区B级及以上医疗机构)

  • 退休职工:80%

  • 基层医疗机构(社区卫生等):70%

  1. 住院报销
  • 起付标准:

  • 市级及以上医院:800元/次

  • 区(县)级医院:600元/次

  • 乡镇等基层医院:400元/次

  • 报销比例:

  • 起付线至4万元:90%

  • 4万至10万元:95%

  • 10万至30万元:85%

  • 大病保险起付线:1万元,合规自费3万元

二、居民医保报销比例

  1. 普通门诊
  • 老年居民/失业人员/被征地农民大龄人员:65%

  • 在校学生/少年儿童:65%

  • 基层医疗机构:65%

  • 非签约基层医疗机构:40%

  1. 住院报销
  • 起付标准:

  • 市级及以上医院:800元/次

  • 区(县)级医院:600元/次

  • 乡镇等基层医院:400元/次

  • 报销比例:

  • 起付线至4万元:90%

  • 4万至10万元:95%

  • 10万至30万元:85%

三、其他注意事项

  • 门诊特定项目 :如尿毒症透析、恶性肿瘤等,累计20万元内报销90%;

  • 起付线 :每年4月重置,个人自付600元(在职)或400元(退休);

  • 大病保险 :个人缴费30元/年,合规自费3万元起按90%报销;

  • 少儿医保 :学生儿童缴费标准为330元/年,大学生220元/年,报销比例与职工医保一致。

以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以苏州市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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