大连农村合作医疗报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 乡镇卫生院
起付线100元,报销比例90%
- 县级定点医院
起付线200元,报销比例82%
- 市级定点医院
起付线500元,报销比例65%
- 省级定点医院
起付线700元,报销比例55%
- 省外非定点医院
起付线1000元,报销比例45%
特殊说明 :
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三级医院门诊报销比例可能更低,部分情况下为20%;
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大病报销标准需符合当地政策,例如超过5000-10000元部分报销65%。
二、门诊报销政策(2023年最新)
- 起付线标准
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成年人:特殊三甲医院1000元,其他三级700元,二级300元,一级150元
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未成年人/大学生:特殊三甲医院500元,其他三级350元,二级250元,一级150元
- 支付比例
- 超过起付线部分:三级医院50%,二级医院55%,一级医院60%
- 年度支付限额
- 普通门诊年度累计支付限额为500元
三、其他注意事项
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报销流程 :需提供住院发票、费用明细、出院小结等材料,市外就医需在3个月内申报;
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特殊病种 :部分病种需提前申请,如门诊慢性病种需提交相关审批表;
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整合政策 :2020年大连已将新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医保,门诊统筹待遇覆盖更广。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体报销比例和范围请以大连市医疗保障部门最新通知为准。