围场县医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄阶段有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构就诊,统筹基金支付比例为70%-80%;
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在县级医院就诊,支付比例为60%-70%。
- 门诊统筹特殊群体
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贫困人员门诊统筹医疗费用由基金全额支付;
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70周岁以上老年人门诊统筹医疗费用起付标准为150元,支付比例为80%-85%。
二、住院报销比例
- 起付标准与支付比例
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三级医院:起付标准500元,支付比例50%;
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二级医院:起付标准400元,支付比例70%;
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一级医院:起付标准300元,支付比例80%。
- 年度最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为20万元。
三、其他注意事项
- 药品报销分类
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甲类药品全额纳入医保报销;
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乙类药品需自付20%后纳入报销;
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丙类药品自费。
- 特殊群体优惠
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学生/儿童:三级医院报销比例55%,二级60%,一级65%;
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70周岁以上老年人:10万元内报销比例65%(三级医院50%)。
- 地区政策差异
- 具体比例可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。
以上信息综合了城乡居民医保政策及门诊统筹规则,实际报销金额需结合个人缴费基数、医疗费用等级及当地医保目录确定。