宜昌市医保报销比例根据参保类型(职工医保和居民医保)及就医机构级别有所不同,具体如下:
一、居民医保报销比例
- 起付标准
居民医保设有起付标准,不同级别医疗机构起付金额不同:
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一级医疗机构:100元
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二级医疗机构:300元(二次及以上)
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三级医疗机构:500元(二次及以上)
- 报销比例
起付标准以上部分按比例报销:
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甲类药品/诊疗项目 :80%(职工医保)
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乙类药品/诊疗项目 :70%(职工医保)
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特殊治疗/检查 :单价300元(含)以下80%,300元以上70%
- 报销限额
设有年度累计最高支付限额(封顶线)
二、职工医保报销比例
- 起付标准
职工医保起付标准低于居民医保:
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构:500元(二次及以上)
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三级医疗机构:800元(如二医院、仁和医院、中医院650元)
- 报销比例
起付标准以上部分按比例报销:
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甲类药品/诊疗项目 :80%
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乙类药品/诊疗项目 :70%
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特殊治疗/检查 :单价300元(含)以下80%,300元以上70%
三、注意事项
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定点医疗机构 :需在医保定点医院就医,非定点机构可能无法报销
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费用分类 :药品、诊疗项目、住院床位等需分别纳入医保报销范围
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年度限额 :超过年度累计支付限额后,个人需自费
以上信息综合了2021年政策文件,医保政策可能存在动态调整,建议通过宜昌医保官方渠道(如“宜昌本地宝”)查询最新细则。