河北省居民医保大病报销范围包括以下几个方面:
- 门诊大病医疗项目 :
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城保人员 :恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
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个保人员 :恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。
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镇保人员 :恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗。
- 门诊慢性病病种 :
- 阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病、循环系统疾病、慢性肝炎活动期、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、泌尿系统疾病、消化系统溃疡、炎症性肠病、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、精神系统疾病、帕金森氏病、股骨头坏死、干燥综合征、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、银屑病、强直性脊柱炎、哮喘、多发性硬化、阿尔茨海默症、甲状腺功能减退症、肝豆状核变性、青光眼、真性红细胞增多症等。
- 大病保险报销 :
- 大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后需个人负担的合规医疗费用给予保障。具体报销比例为:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
- 门诊特殊用药 :
- 包括多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等需长期治疗的疾病。门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额分别设定。2025年新增154种门诊特殊用药。
- 高血压、糖尿病“两病”待遇 :
- 经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销。不设起付线,在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,二级定点医疗机构报销比例60%。高血压年度支付限额300元,糖尿病或同时患高血压、糖尿病年度支付限额600元,与门诊统筹共同累计年度最高限额2400元。
这些报销范围和比例旨在减轻参保居民的大病医疗负担,提高医疗保障水平。建议参保居民及时了解相关政策,确保能够充分利用医保资源,减轻个人医疗费用负担。