关于医保与合作医疗的报销比例,综合不同地区的政策规定,主要分为门诊和住院两大类报销比例,具体如下:
一、门诊报销比例
- 村卫生室/村中心卫生室
报销比例:60%
限制条件:每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
- 镇卫生院
报销比例:40%
附加政策:60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元。
- 二级医院
报销比例:30%
附加政策:60岁以上老人每天补偿10元,限额200元。
- 三级医院
报销比例:20%。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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乡镇卫生院:200元
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县级医院:500元
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二级医院:1000元
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三级医院:1500元。
- 报销比例分段
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500-10000元 :65%
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10001-18000元 :70%
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18001元以上 :75%。
- 特殊病种补偿
- 镇级合作医疗:每年限额1.1万元(含尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗化疗)。
三、其他注意事项
- 连续参保优惠
连续参保满5年,住院报销比例每满5年提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
- 报销范围限制
仅限医保目录内的药品、诊疗项目及急诊抢救费用,自费部分需患者承担。
- 年度缴费与待遇
新农合医保按年度缴费,次年生效,最低档费用约20元/年/人。
以上比例可能因地区政策差异略有不同,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。