根据2025年湖北恩施职工医保政策，住院报销比例根据医院级别和参保类型有所不同，具体如下：
一、职工医保（城镇职工基本医疗保险）
- 报销比例标准
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在职职工 ：
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一级医院：92%（退休人员93.6%）
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二级医院：89%（退休人员91.2%）
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三级医院：86%（退休人员88.8%）
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退休人员 ：整体比例提高2个百分点，即一级医院93.6%、二级91.2%、三级88.8%
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转诊与异地就医 ：
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县市内转诊：报销比例降低8个百分点（如三级医院85%→77%）
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统筹区外转诊：报销比例再降低8个百分点
- 起付标准 ：
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州级三级医院1000元、二级/一级医院500元、县市级三级医院800元（含专科医院）
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门诊费用：1800元起报，退休人员1300元起报
二、居民医保
- 报销比例标准
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普通门诊 ：60%
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住院报销 ：
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一级医院：90%
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二级医院：70%
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三级医院：60%
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门诊慢性病 ：部分病种可报销50%
- 起付标准与年度限额
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门诊：无统一起付标准，按病种分档报销
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住院：10万元年度限额内按比例报销
三、其他注意事项
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大额医疗保险 ：自费超1.2万元分段报销（60%-75%），年度限额30万元
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药品报销 ：甲类药品全额报销，乙类药品按比例扣除个人自付费用后报销
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退休人员特殊政策 ：门诊费用报销比例高于在职职工（如一级医院65%）
以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体以医保部门官方文件为准。
