医保二次报销的金额取决于多个因素,包括 总费用、医保外部分、首次报销金额以及当地的起付线和报销比例 。具体计算公式为:
报销金额 = [总费用 - 医保外部分 - 首次报销金额 - 起付线] × 报销比例
由于各地政策不同,二次报销的起付线和报销比例也会有所差异。以下是一些地区的具体例子:
- 北京 :
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起付线:城镇职工医疗保险为39525元,城乡居民医疗保险为30404元。
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报销比例:
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5万元以下(含)的部分,报销50%。
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超过5万元的部分,报销60%。
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超过15万元的部分,报销70%。
- 上海 :
- 二次报销比例为80%。
- 广东 :
- 设置最高费用限额,超过45万元的报销比例最高可以按照95%的比例报销。
- 山东烟台 :
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起付线:1.8万元。
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年度最高支付限额:40万元。
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报销比例:
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1.8-10万元之间,报销60%。
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10-20万元之间,报销65%。
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20-30万元之间,报销70%。
- 江苏南京 :
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起付线:1.5万元。
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报销比例:
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0-5万元(含)区间,报销60%。
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5-10万元(含)区间,报销65%。
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15-20万元(含)区间,报销70%。
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20万元以上部分,报销75%。
建议您根据自己所在地区的具体政策,计算二次报销的金额。具体起付线和报销比例可以咨询当地社保局或通过12333热线进行确认。