北京铁路医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准

• 在职职工：1800元起付，报销比例50%

• 退休人员：1300元起付，70周岁以下报销70%，70周岁以上报销80%

• 基层社区医疗机构：90%报销比例

2. 年度最高支付限额

门诊报销金额超过2万元后，再发生医疗费用可二次报销，比例分别为在职职工60%、退休人员80%，无封顶限制

二、住院报销比例

1. 起付标准

• 三级医院：659元起付，报销比例50%（最高2000元）

• 二级医院：300元起付，报销比例55%

• 一级医院：无起付标准，报销比例60%

2. 退休人员额外优惠

若退休人员连续参保满10年，三级、二级、一级医院的报销比例分别提高5个百分点，最高可达99.1%

3. 年度最高支付限额

2025年统一提高至25万元，超出部分进入大病保险报销，比例90%（年最高支付限额23万元）

三、其他注意事项

• 乙类项目 ：需先自费一定比例（如20%-30%）后再按甲类比例报销

• 大病保险 ：在基本医疗保险报销后，个人自费部分超过1万元可获大病保险90%报销（年最高23万元）

• 用药分类 ：甲类药品全额报销，乙类药品按比例报销

以上信息综合了2025年最新政策，具体执行可能因地区或医疗机构有所差异，建议就医前咨询当地医保部门。