存在差异
异地在乌市看病的报销比例 存在差异 ,具体比例取决于多种因素,包括是否办理转诊备案、就医地政策以及参保类型(职工或居民)等。以下是详细情况:
- 起付线和支付比例 :
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异地就医住院、普通门诊和门诊特殊慢性病医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定,包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。起付线、支付比例和最高支付限额执行乌鲁木齐市规定。
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异地就医直接结算时,住院、普通门诊、门诊特殊病是否报销,医保起付线、报销比例、封顶线等,执行参保地政策。
- 转诊备案的影响 :
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参保职工跨省异地就医,通过乌鲁木齐市具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,个人负担5%后按照乌鲁木齐市同类医疗机构报销比例进行报销;未办理转诊备案的,个人负担20%后按照乌鲁木齐市同类医疗机构报销比例进行报销。
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参保居民跨省异地就医,通过乌鲁木齐市具备转诊资格的医疗机构办理转诊备案的,在乌鲁木齐市同类医疗机构报销比例基础上降低5%;未办理转诊备案的,降低15%进行报销。
- 不同医疗机构的报销比例 :
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参保职工在乌鲁木齐市各类医疗机构住院统筹基金支付比例:一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构,扣减相应起付线后,在职职工医保支付范围内报销82%、87%、92%,退休人员为84%、89%、94%,建国前参加工作人员为87%、92%、97%。进入大病报销范围后,医保支付范围内报销90%。
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参保居民在乌鲁木齐市各类医疗机构住院统筹基金支付比例:一类收费标准的定点医疗机构住院,扣减相应起付线后,医保支付范围内报销60%;二类收费标准的定点医疗机构住院,扣减相应起付线后,省市级医疗机构医保支付范围内报销70%(县级75%);三类收费标准的定点医疗机构住院,扣减相应起付线后,医保支付范围内报销85%。
- 其他注意事项 :
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异地就医报销比例一样,但起付线不一样。
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报销多少钱等,由参保地政策决定。全国各地的医保目录、报销政策不同。
综上所述,异地在乌市看病的报销比例需要根据具体情况进行计算,建议提前了解并办理好相关转诊备案手续,以享受更优惠的报销政策。