50万元
根据2025年山东菏泽市医保政策,职工医保报销额度如下:
一、年度最高报销限额
- 基本医疗保障额度
每个参保职工每年最高可报销50万元,包括基本医疗保险10万元+大额救助40万元。
- 门诊大额医疗补助额度
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职工 :最高支付限额为5.5万元,报销比例85%;
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退休人员 :最高支付限额为5万元,报销比例90%。
二、报销比例与起付标准
- 住院报销比例
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一级医院 :80%(退休人员90%);
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二级医院 :85%(退休人员90%);
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三级医院 :80%(退休人员90%)。
- 门诊报销比例
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普通门诊 :按60%比例报销,年度个人最高支付限额400元;
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特殊病种门诊 :免报400元后按住院待遇报销。
三、其他注意事项
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起付标准 :
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一级医院200元、二级医院600元、三级医院700元;
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城镇居民医保起付标准为5000元(5000元以下55%报销)。
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退休人员优惠 :
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门诊个人支付比例比在职职工降低5个百分点。
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异地就医 :
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报销比例根据门槛费调整,例如3000-5000元报90%。
以上信息综合了医保政策文件及官方解读,具体报销以实际就医时医保目录和医疗机构规定为准。