西宁市职工医保报销比例根据医疗费用等级、参保类型及政策调整有所不同，具体如下：
一、门诊报销比例
- 普通门诊
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不设起付线，报销比例根据医疗机构等级划分：
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三级定点医疗机构：在职职工60%、退休人员60%
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二级及以下定点医疗机构：在职职工60%、退休人员70%
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每人每年最高支付限额1200元。
- 特殊病种门诊
- 符合条件的特殊病种可申报评审，通过后按门诊医疗待遇报销，不设起付线，但需符合各统筹地区规定。
二、住院报销比例
- 起付线标准
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一级医院：300元
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二级医院：500元
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三级医院：700元。
- 报销比例
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超过起付线的部分按比例报销：
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一级医院：90%
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二级医院：85%
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三级医院：83%。
- 最高支付限额
- 职工医保年最高支付限额为25万元，居民医保（含新农合）年最高支付限额为18万元，封顶线后自费。
三、其他注意事项
- 异地就医
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需办理异地居住备案，未备案可能降低10%-20%报销比例，且无法直接结算。
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报销时需垫付费用后回西宁手工报销，材料要求更严格。
- 退休人员
- 退休人员住院费用先自付10%，再按比例报销；异地就医需额外注意备案要求。
- 大病医疗保险
- 起付标准为1.2万元，个人负担1.2万元以上的合规医疗费用按比例补偿（具体比例需参考当地政策）。
以上信息综合了2021-2025年西宁医保政策，具体执行以当年官方文件为准。
