80%
根据2025年山东威海市职工医保政策,门诊报销比例及最高支付限额如下:
一、报销比例调整
- 起付标准后报销比例
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一级医院 :在职职工报销80%,退休职工报销85%
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二级医院 :在职职工报销70%,退休职工报销75%
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三级医院 :在职职工报销60%,退休职工报销65%
- 年度最高支付限额
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在职职工 :4500元(2024年调整后标准)
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退休职工 :5500元(2024年调整后标准)
二、报销额度对比(2024年数据)
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一级医院 :
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在职职工:1600元起付标准,最高报销限额4500元,实际报销额度为4500元 - 200元(起付线)= 2300元 (按80%比例报销)
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退休职工:1600元起付标准,最高报销限额5500元,实际报销额度为5500元 - 1300元(起付线)= 4200元 (按85%比例报销)
三、其他说明
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大额医疗补助 :年度累计医疗费用1.8万元(含)以上部分,按70%比例补助
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门诊免报额度 :在职职工2000元、退休职工1300元
以上政策自2024年1月17日起实施,调整后显著提高了门诊报销额度和比例,进一步减轻职工医疗负担。