重庆市个人参加职工医保一档和二档的主要区别如下：

一、核心差异

1. 个人账户

• 二档 ：参保人员享有个人账户，每月划入金额根据年龄不同：

• 35岁以下：3.3%

• 35-44岁：3.5%

• 45岁以上：3.7%

• 退休人员：缴费期4%，缴费后按社平工资60%的4%划入

• 一档 ：无个人账户

2. 特病门诊报销病种

• 一档 ：4类病种（恶性肿瘤放疗/化疗、透析治疗、肾移植抗排异等）

• 二档 ：23类病种（增加糖尿病1型/2型、高血压3级、冠心病等15种病种）

二、其他差异

1. 住院报销比例

• 一档与单位职工医保待遇一致，无额外倾斜

• 二档在门诊可享受与单位相同的报销待遇

2. 门诊费用报销限额

• 一档：每年最多报销1000元，三级医院限额500元

• 二档：无明确年度限额，但门诊费用可更高

3. 缴费标准

• 一档：2018年缴费180元/年（2025年预计3075元/年）

• 二档：2018年缴费450元/年（2025年预计6765元/年）

• 三档：缴费标准更低（29元/年）

三、选择建议

• 年龄因素 ：年龄越大，越易患二档病种（如高血压、糖尿病等），建议选择二档以获得更全面的医疗保障

• 经济能力 ：二档缴费较高，但长期来看可减少自费比例，尤其适合有慢性病风险的人群

• 就医需求 ：若主要在基层医疗机构就医，一档已能满足需求；若需频繁使用高级别医疗服务，二档更划算

四、其他注意事项

• 转诊政策 ：二档参保人可在指定医疗集团内转诊，一档无转诊限制

• 缴费时间 ：2025年新政策于3月1日实施，原参保人员需在3月31日前缴费

综上，二档在待遇覆盖范围上更优，但需承担更高缴费成本；一档适合经济条件一般且就医需求较低的人群。