西安居民医保报销分为门诊、住院及慢性病专项报销，具体规则如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊报销

• 覆盖范围：签约门诊定点医疗机构的甲类、乙类药品及诊疗项目

• 支付标准：无起付线，年度最高支付限额150元，限当年使用且不结转

• 特殊群体：全日制在校大中专学生实行学校统一门诊统筹

2. 门诊紧急抢救报销

• 覆盖范围：因门诊急救入住定点医疗机构的费用

• 支付标准：按医疗机构等级及支付比例支付，非定点机构费用自费

3. 门诊慢性病报销

• 覆盖范围：55种慢性病（如高血压、糖尿病并发症等）

• 起付标准：350元（普通病种）/550元（特殊病种）

• 报销比例：65%（普通病种）/70%（特殊病种）

4. 门诊特殊病种报销

• 覆盖范围：恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排斥药等7种病种

• 报销比例：个人自付5%后，医保支付60%

二、住院报销

• 支付标准 ：根据医院级别和分级诊疗政策执行，年度最高支付限额20万元

• 报销流程 ：持身份证、医保卡、住院证等材料办理，费用结算时多退少补

三、门诊特殊药品报销

• 政策内容 ：符合条件使用特殊药品时，个人自付5%后，医保支付60%

• 限制条件 ：需在医保目录内且符合适应症

四、门诊两病（高血压/糖尿病）专项报销

• 药品费用报销 ：高血压400元/年、糖尿病600元/年，两者合并最高600元/年

• 政策说明 ：与门诊统筹政策可同步享受，不可重复报销

五、报销流程（通用）

1. 准备材料：医院出院小结、发票、用药明细、身份证、医保卡等

2. 提交申请：携带材料至医保经办机构办理

3. 审核结算：医保部门审核后，通过银行账户自动结算

注意事项

• 部分病种（如门诊慢性病）需定期复审认定

• 非定点医疗机构费用需自费

• 具体药品目录以医保局最新政策为准

以上信息综合自西安市医疗保障局官方文件。