长沙医保报销金额根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销标准
- 门诊费用
职工医保门诊不设起付标准,但仅限住院费用报销,最高可报销12万元。若超过12万元,可申请大病医疗,两病叠加最高报销30万元。
- 住院费用
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普通住院 :按医院级别执行报销比例,一级医院70%、二级医院60%、三级医院80%。
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大病医疗 :在12万元起付线后,按60%-70%比例报销,两病叠加最高30万元。
二、居民医保报销标准
- 门诊费用
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普通门诊 :年最高支付限额800元,报销比例60%-70%(如社区卫生服务中心70%、乡镇卫生院60%)。
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门诊慢特病 :符合条件的患者按70%比例报销,高血压最高360元/年、糖尿病600元/年。
- 住院费用
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普通住院 :按医院级别执行报销比例,一级医院70%、二级医院65%、三级医院80%,同时设有200-1100元起付线。
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大病医疗 :在15万元起付线后,按60%-70%比例报销。
三、其他注意事项
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异地就医 :在长沙就医可享受异地直接结算,门诊按当地标准报销(如三级医院60%报销比例)。
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特殊群体 :学生、未成年人、老年人等有专项报销政策,例如学生门诊最高支付限额18万元、退休职工工龄满15年报销80%等。
以上信息综合了2020-2025年最新政策,具体报销比例和限额以长沙医保官方文件为准。