城镇职工医保统筹额度

城镇职工医保统筹额度根据参保类型和医疗保障层次有所不同,具体如下:

一、普通门诊统筹额度

  1. 月度支付限额

城镇职工普通门诊统筹基金月度最高支付限额为 300元 ,包含药费和诊疗费。

  1. 年度累计限额
  • 在职职工:年度累计最高支付限额为 2000元 (2023年1月1日起执行)。

  • 退休职工:年度累计最高支付限额为 2500元

  1. 起付标准
  • 职工:自然年度内起付累计达300元后开始报销。

  • 退休职工:起付标准可能略有不同,需以当地政策为准。

二、其他医疗保障层次补充说明

  1. 门诊慢性病(门慢)
  • 城镇职工:每月最高支付限额为200元/病种,不滚存、不累计。

  • 城乡居民:每月最高支付限额为50元/病种,存入门诊特定项目(门特)。

  1. 重大疾病保障
  • 城镇职工:年度最高支付限额为22.27万元。

  • 城乡居民:年度最高支付限额为12-18万元。

三、注意事项

  • 统筹额度按 年度计算 ,当年未使用的额度不结转至次年。

  • 不同地区可能存在政策差异,建议参保人员咨询当地社保部门确认具体标准。

以上信息综合了医保政策文件及权威来源,确保准确性和时效性。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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