城镇职工医保统筹额度根据参保类型和医疗保障层次有所不同,具体如下:
一、普通门诊统筹额度
- 月度支付限额
城镇职工普通门诊统筹基金月度最高支付限额为 300元 ,包含药费和诊疗费。
- 年度累计限额
-
在职职工:年度累计最高支付限额为 2000元 (2023年1月1日起执行)。
-
退休职工:年度累计最高支付限额为 2500元 。
- 起付标准
-
职工:自然年度内起付累计达300元后开始报销。
-
退休职工:起付标准可能略有不同,需以当地政策为准。
二、其他医疗保障层次补充说明
- 门诊慢性病(门慢)
-
城镇职工:每月最高支付限额为200元/病种,不滚存、不累计。
-
城乡居民:每月最高支付限额为50元/病种,存入门诊特定项目(门特)。
- 重大疾病保障
-
城镇职工:年度最高支付限额为22.27万元。
-
城乡居民:年度最高支付限额为12-18万元。
三、注意事项
-
统筹额度按 年度计算 ,当年未使用的额度不结转至次年。
-
不同地区可能存在政策差异,建议参保人员咨询当地社保部门确认具体标准。
以上信息综合了医保政策文件及权威来源,确保准确性和时效性。