看病报销统筹和买药统筹的区别主要体现在以下几个方面:
- 功能不同 :
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看病报销统筹 :主要用于支付参保人的相关医疗费用,包括住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等。
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买药统筹 :主要用于医保报销之外的小额费用支出,如在定点药店购买药品、门诊看病、报销后的个人自付部分等。
- 资金划入不同 :
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看病报销统筹 :大部分资金划入统筹账户,用于支付医疗费用。
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买药统筹 :小部分资金划入个人账户,用于支付医保报销之外的小额费用。
- 资金取出规则不同 :
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看病报销统筹 :统筹账户的钱不可以取出,只能在参保人需要支付医疗费用时由医保基金直接结算。
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买药统筹 :个人账户的钱满足条件可以取出,如参保人死亡、移民、离职调往外地工作等情况。
- 使用范围不同 :
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看病报销统筹 :适用于支付住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用。
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买药统筹 :适用于支付门诊、急诊的医疗费用,定点零售药店购药的费用,基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用,以及超过起付标准后按照比例应当由个人负担的医疗费用。
- 结算方式不同 :
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看病报销统筹 :部分地区可以实现即时结算,不需要参保人员自己垫付医疗费用;有些地区则需要参保人员先垫付,再通过报销程序返还。
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买药统筹 :通常可以通过医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为即时结算,无需自己垫付。
建议
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优先选择社区医院 :社区医院报销比例高,是看病的首选。
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使用医保定点药店 :在医保定点药店购药可以享受更高的报销比例,并且可以即时结算。
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了解当地政策 :不同地区的统筹支付政策和报销比例可能有所不同,建议提前了解当地的具体规定,以便更好地利用医保资源。