根据2025年漳州市职工医保政策，报销额度及比例如下：
一、基本医疗保险报销额度
- 最高支付限额
基本医疗保险统筹基金对职工医保的最高支付限额为 10万元 ，超出部分进入职工大额医疗费用补助范围。
- 报销比例
-
在职职工 ：三级医院3万元内报销85%，3万-4万元报销90%，4万-10万元报销95%；
-
退休职工 ：70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。
二、职工医疗互助活动补充报销额度
- 最高限额
医疗互助金对职工医保自付部分的最高补助限额为 5万元 ，未参保职工在漳州区域内就医按10%补助，异地就医按8%补助。
- 特殊群体补助
- 生育第二胎职工可获70%补助，第三胎80%补助。
三、门诊报销额度
- 起付标准
-
在职职工 ：门诊免报2000元，超过部分报销50%；
-
退休职工 ：门诊免报1300元，70岁以下报销70%，70岁以上80%。
- 最高限额
门诊、急诊大额医疗费用的最高报销限额为 2万元 。
四、其他说明
-
职工大额医疗费用补助 ：由商业保险公司赔付90%，个人自付10%，封顶线为10万元，特殊病种（如恶性肿瘤、器官移植等）可获95%赔付。
-
缴费标准 ：市直单位80元/年，县区根据实际情况调整，农民工参保费由当地工会补贴50%及以上。
以上政策综合了基本医疗保险与医疗互助活动的保障范围，确保职工在不同医疗场景下获得充分支持。
