根据2025年福建泉州职工医保政策,住院报销比例根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
- 在职人员
-
三级医院 :85%-95%
-
二级医院 :87%-97%
-
一级医院 :90%-97%
-
基层医疗机构(社区卫生服务中心) :94%
- 退休人员
-
三级医院 :85%
-
二级医院 :90%
-
一级医院 :95%
二、起付线标准
-
首次住院 :
-
三级医院:700元
-
二级医院:500元
-
一级医院:350元
-
后续住院 :
-
三级医院:500元
-
二级医院:350元
-
一级医院:200元(第三次起不再设起付线)
三、最高支付限额
-
年度最高支付限额 :40万元/人·年,其中基本医保段15万元/人·年,大病医保段25万元/年
-
门诊特殊病种 :
-
职工医保:年度最高支付限额从3500元上调至4500元
-
居民医保:从2000元上调至2500元
四、其他说明
-
异地就医 :在泉州市外就医的费用按泉州市内报销额度的92%报销(退休异地安置人员、异地工作对象等除外)
-
大额医疗费用补助 :超过基本医保最高支付限额的部分,由大病医保支付95%
以上政策自2025年2月17日起实施,具体执行以当地医保部门最新通知为准。