南充新农合报销比例根据医疗费用等级和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 乡镇卫生院
起付线150元,报销比例85%。
- 中心卫生院及一级以下医疗机构
起付线250元,报销比例80%。
- 二级医疗机构
起付线450元,报销比例75%。
- 县级及以上医疗机构
起付线550元,报销比例70%。
- 市外医疗机构
起付线1200元,报销比例50%。
二、大病医疗保险补充比例
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分段补偿标准 :
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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门诊特殊疾病 :
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尿毒症门诊、肿瘤门诊放疗化疗等1.1万元补偿额度。
三、其他注意事项
- 报销限额 :
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2025年最高支付限额为10万元,封顶线为当地农民年人均纯收入的10倍。
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门诊统筹覆盖范围扩大,门诊费用可按比例报销。
- 政策调整 :
- 2025年新农合政策将住院报销比例提高至75%、80%、45%,门诊报销比例30%,并扩大大病补助病种范围。
四、报销流程
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门诊/住院费用需符合医保目录;
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扣除起付线后按比例报销;
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年度最高支付限额为10万元。
以上信息综合了2018-2025年南充新农合政策,具体执行以当年官方文件为准。