根据2025年福建莆田市医保政策调整，职工医保报销额度及比例如下：
一、职工基本医保年度统筹基金最高支付限额
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调整后限额 ：50万元
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其中职工基本医保支付限额为9万元，职工大额医疗费用补充医疗保险支付限额为41万元；
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特困供养人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）、最低生活保障对象、返贫致贫人口城乡居民大病保险不设年度最高支付限额。
二、门诊报销标准
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起付线 ：600元（普通门诊与门诊特殊病种合并累计）
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报销比例 ：
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在职职工：75%
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退休职工：80%
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基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：在职职工85%、退休职工91%
- 封顶线 ：当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的25%左右
三、住院报销标准
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起付标准 ：1300元（年度内首次使用基本医保支付）
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报销比例 （按医院级别）：
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三级医院：在职职工83%、退休职工88%
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二级医院：在职职工86%、退休职工91%
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一级及以下医院：在职职工88%、退休职工94%
- 最高支付限额 ：14万元（含门诊特殊病种封顶线6000元）
四、其他说明
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大病补充医疗保险 ：职工医保最高支付限额以上部分按其规定报销
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门诊特殊病种 ：与普通门诊合并累计起付线600元，报销比例较高（如三级甲等88%）
以上政策自2025年1月1日起生效，调整旨在进一步减轻参保职工医疗费用负担。
