赣州第一附属医院作为三级医疗机构,医保报销比例根据参保类型(城镇职工/居民)和费用分段有所不同,住院报销比例通常在55%-12%之间,门诊特殊慢性病报销50%,具体比例需结合起付标准、年龄及住院次数综合计算。
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城镇居民医保报销
- 住院费用:起付标准500元,报销比例55%(起付标准以上部分)。年度内第四次住院起免起付标准。
- 门诊特殊慢性病:无起付线,统一报销50%。
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城镇职工医保报销
- 住院费用:起付标准700元,报销比例分段计算(如8000元以下部分为12%-18%,根据年龄和退休情况递减)。多次住院起付标准逐次降低(第二次为80%,第三次及以上为60%)。
- 门诊检查:部分特殊检查个人自付20%。
提示:实际报销金额需结合具体医疗费用、医保政策调整及个人账户余额,建议就诊前咨询医院医保科或赣州医保部门确认最新标准。