2025福建厦门职工医保门诊报销额度

50万元

根据2025年厦门市医保政策规定,职工医保的报销额度如下:

一、门诊报销额度

  1. 起付标准
  • 在职职工:1200元/年

  • 退休人员:800元/年

  • 基层医疗机构使用国家基本药物免起付线

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 1万元(含)以下:

  • 一级及以下医疗机构90%

  • 二级85%

  • 三级75%

  • 超过1万元:

  • 一级及以下95%

  • 二级93%

  • 三级90%

  • 退休人员

  • 1万元(含)以下:

  • 一级及以下95%

  • 二级90%

  • 三级85%

  • 超过1万元:

  • 一级及以下98%

  • 二级97%

  • 三级95%

  1. 年度最高支付限额
  • 职工医保门诊和住院合计:10万元

二、住院报销额度

  1. 起付标准
  • 在职职工:

  • 一级及以下医疗机构200元

  • 二级600元

  • 三级1000元

  • 退休人员:

  • 一级及以下100元

  • 二级300元

  • 三级500元

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 1万元(含)以下:

  • 一级及以下95%

  • 二级93%

  • 三级90%

  • 超过1万元:

  • 一级及以下98%

  • 二级97%

  • 三级95%

  • 退休人员

  • 1万元(含)以下:

  • 一级及以下98%

  • 二级97%

  • 三级95%

  • 超过1万元:

  • 一级及以下98%

  • 二级97%

  • 三级95%

三、其他重要说明

  1. 连续参保机制
  • 不满12个月按50%报销比例执行;

  • 满12个月不满24个月按75%执行;

  • 满24个月按100%执行

  • 退休人员和医疗救助对象除外

  1. 大病保险补充
  • 起付线1万元,年度最高支付限额110万元;

  • 个人自付1-10万元部分报销75%,10-20万元85%,20万元以上95%

以上信息综合了厦门市医疗保障局发布的最新政策文件,确保覆盖门诊、住院及特殊保障内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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