50万元
根据2025年厦门市医保政策规定,职工医保的报销额度如下:
一、门诊报销额度
- 起付标准
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在职职工:1200元/年
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退休人员:800元/年
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基层医疗机构使用国家基本药物免起付线
- 报销比例
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在职职工 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下医疗机构90%
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二级85%
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三级75%
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超过1万元:
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一级及以下95%
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二级93%
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三级90%
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退休人员 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下95%
-
二级90%
-
三级85%
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超过1万元:
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一级及以下98%
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二级97%
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三级95%
- 年度最高支付限额
- 职工医保门诊和住院合计:10万元
二、住院报销额度
- 起付标准
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在职职工:
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一级及以下医疗机构200元
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二级600元
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三级1000元
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退休人员:
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一级及以下100元
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二级300元
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三级500元
- 报销比例
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在职职工 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下95%
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二级93%
-
三级90%
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超过1万元:
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一级及以下98%
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二级97%
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三级95%
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退休人员 :
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1万元(含)以下:
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一级及以下98%
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二级97%
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三级95%
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超过1万元:
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一级及以下98%
-
二级97%
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三级95%
三、其他重要说明
- 连续参保机制
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不满12个月按50%报销比例执行;
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满12个月不满24个月按75%执行;
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满24个月按100%执行
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退休人员和医疗救助对象除外
- 大病保险补充
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起付线1万元,年度最高支付限额110万元;
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个人自付1-10万元部分报销75%,10-20万元85%,20万元以上95%
以上信息综合了厦门市医疗保障局发布的最新政策文件,确保覆盖门诊、住院及特殊保障内容。