根据2025年宿州市职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销政策
- 起付标准
职工医保普通门诊起付标准为800元,退休职工为700元。
- 报销比例
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在职职工 :门诊免报额度2000元起,超过部分按60%报销;
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退休职工 :门诊免报额度1300元起,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销。
- 年度支付限额
统筹基金年度最高支付限额为30万元,超出部分由职工大额医疗费用补助基金报销90%。
二、住院报销政策
- 起付标准
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三级医院:1700元;二级医院:1100元;一级医院:800元;
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退休职工:三级医院700元,二级医院600元,一级医院500元。
- 报销比例
- 三级医院:在职职工85%,退休人员90%;二级医院在职职工65%,退休人员85%;一级医院在职职工75%,退休人员90%。
- 大额医疗补助
最高支付限额30万元,职工和退休人员均按80%报销。
三、其他说明
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异地就医报销 :根据门槛费不同,报销比例从88%到95%不等;
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特殊病种门诊 :免报额度400元,报销比例与普通住院相同。
以上政策综合了宿州市医疗保障局及政府公开信息,具体执行以实际办理为准。