根据2025年杭州职工医保政策,报销额度和比例如下:
一、门诊报销额度与比例
- 起付标准
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在职人员 :社区医院700元/年,二级医院800元/年,三级医院1000元/年
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退休人员 :社区医院300元/年,二级医院800元/年,三级医院1000元/年
- 报销比例
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在职人员 :
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社区医院:86%-89%
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二级医院:80%-82%
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三级医院:76%-82%
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退休人员 :
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社区医院:92%-95%
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二级医院:86%-88%
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三级医院:82%-86%
- 免赔额
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在职人员:社区医院700元/年,二级医院800元/年,三级医院1000元/年
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退休人员:社区医院300元/年,二级医院800元/年,三级医院1000元/年
二、住院报销额度与比例
- 起付标准
- 三级医院800元/年,二级医院500元/年,社区医院300元/年
- 报销比例
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在职人员 :
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费用≤4万元:82%-96%
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费用>4万元:90%(含大病保险)
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退休人员 :
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费用≤4万元:84%-92%
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费用>4万元:90%(含大病保险)
- 免赔额
- 三级医院800元/年,二级医院500元/年,社区医院300元/年
三、其他注意事项
- 年度结算
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个人账户余额用完后,需自付600元起才能享受门诊报销
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住院费用按年度累计计算起付标准,多次住院按最高等级医院标准执行
- 缴费标准
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单位缴费比例9.5%,个人缴费比例2%(2025年6月数据)
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退休人员个人账户划入比例根据年龄调整(5.8%-6.8%)
以上政策综合了2025年最新调整,建议参保人员根据自身就医需求选择医疗机构,并关注年度缴费基数变化。