根据长沙市最新医保政策,职工医保住院门槛费(即统筹基金起付标准)规定如下:
一、起付标准标准
- 医疗机构等级与起付线标准
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一类医疗机构 :首次住院起付线为 900元
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二类医疗机构 :首次住院起付线为 600元
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三类医疗机构 :首次住院起付线为 300元
- 年度累计限额
一个自然年度内起付线累计限额为 900元 ,超过部分不再扣除起付线
二、其他相关规则
- 多次住院起付标准调整
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第二次住院起付线为首次标准的 50% (如二类600元→300元)
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第三次及以上住院起付线为首次标准的 30%
- 个人自负比例
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起付线以下费用由个人账户或自费承担
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起付线以上部分按医疗机构级别和个人身份(职工/退休)确定自负比例:
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一、二、三类医疗机构分别为12%、9%、5%
- 政策调整说明
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2022年12月1日起,长沙将三级医院起付线从1115.4元降至915.4元,降幅200元
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2024年6月调整为一级400元、二级600元、三级800元
三、注意事项
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用人单位和职工需按时缴费,欠缴期间停保
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急诊、抢救等特殊情形可在非协议医疗机构就医
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具体报销比例可能因退休状态略有差异
以上信息综合了政策文件及政府公开数据,建议参保人员以最新官方通知为准。