根据2025年最新政策,江苏宿迁职工医保门诊报销比例如下:
一、门诊统筹报销比例
- 在职职工
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起付标准 :2000元(2025年统一标准)
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报销比例 :50%
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年度最高支付限额 :2万元
- 退休职工
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起付标准 :1300元(70岁以下)/1200元(70岁以上)
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报销比例 :
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70岁以下:70%
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70岁以上:80%
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年度最高支付限额 :2万元
二、其他说明
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门诊费用报销流程 :门诊费用超过起付标准后,按比例报销。例如,某在职职工首次就诊1200元(未达起付标准),第二次就诊700元(累计1900元),则第二次就诊可报销金额=(1900-1300)×70%=490元。
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退休人员待遇 :退休人员无需再负担起付标准,直接按比例报销。
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政策调整 :若当地政策有进一步调整,以最新官方文件为准。
以上信息综合了宿迁市职工医保门诊共济政策及2025年最新规定。