安阳市生育保险报销范围和标准如下:
一、生育津贴
- 计发基数与假期天数
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以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
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正常产假90天(含产前检查15天);难产及剖宫产增加15天;多胞胎每多1个婴儿增加15天。
- 津贴计算公式
$$生育津贴 = \frac{单位月平均缴费工资}{30} \times 假期天数$$
若津贴高于职工正常工资,单位不再发放工资;低于工资则补足差额。
二、生育医疗费用报销
- 报销范围
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包含产前检查费(500元)、手术费、住院费、药费等合规医疗费用。
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产前检查费由医院垫付,后续费用联网结算时支付。
- 报销限额
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顺产/自然分娩 :1800元
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剖宫产 :3200元
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流产 :门诊流产200元,住院流产/引产1000元,放置宫内节育器80元
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其他 :使用无痛技术等自费项目由个人负担。
- 特殊情形
- 多胞胎生育每多1个婴儿增加15天津贴;合并其他疾病或并发症的,超出部分按医疗保险规定报销。
三、其他补贴
- 生育营养与围产保健补贴
- 90天以上产假可享300元营养补贴 + 700元围产保健补贴。
- 一次性生育补贴
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流产:400元
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顺产:2400元
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难产/多胞胎:4000元
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男职工配偶未参保时,可享补贴50%。
四、报销流程
- 确认待遇资格
- 生育或终止妊娠后,需向单位申报并办理生育就医身份认定。
- 费用结算
- 符合规定的费用由医保基金与医院直接结算,超出部分自费。
注意事项
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若生育津贴低于职工工资,单位需补足差额;高于工资则停止发放。
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异地分娩按实际报销标准执行,高于或低于定额标准均按比例报销。
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具体材料需包括生育证明、医疗费用发票、产假证明等。
以上信息综合了2019-2025年安阳市生育保险政策,具体以最新官方文件为准。