2025江苏徐州职工医保报销额度是多少

根据2025年最新政策,江苏徐州职工医保报销额度及比例如下:

一、门诊报销

  1. 起付标准
  • 在职职工:2000元

  • 退休人员:1300元

  1. 报销比例
  • 在职职工:50%

  • 退休人员:70%(70岁以下)/80%(70岁以上)

  1. 最高支付限额
  • 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元

二、住院报销

  1. 起付线
  • 1300元(70岁以下)/1300元(70岁以上)
  1. 报销比例
  • 甲类及普通诊疗费:在职职工85%;退休人员90%

  • 乙类药品:在职职工75%;退休人员70%

  • 高精尖医疗:在职职工70%

  1. 分段支付标准
  • 1300-3万元:85%

  • 3万-4万元:90%

  • 4万-10万元:95%

  • 10万-30万元:85%

三、其他说明

  • 门诊统筹待遇 :2023年1月1日调整后,门诊统筹起付标准为700元,退休人员按50%比例报销,最高支付限额为7000元。

  • 大病保险 :2023年职工大病保险筹资标准为每人每年140元,起付标准为上年度居民人均可支配收入的50%,报销比例与门诊待遇共享年度支付限额。

四、示例计算

张先生(35岁在职职工) :2023年1月1日后门诊800元,按60%比例报销,可报销480元。

黄女士(68岁退休人员) :2023年1月1日后门诊1000元,按70%比例报销,可报销700元。

以上信息综合了2023-2025年政策调整内容,具体以徐州市医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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