根据2025年最新政策,江苏徐州职工医保报销额度及比例如下:
一、门诊报销
- 起付标准
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在职职工:2000元
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退休人员:1300元
- 报销比例
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在职职工:50%
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退休人员:70%(70岁以下)/80%(70岁以上)
- 最高支付限额
- 门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
二、住院报销
- 起付线
- 1300元(70岁以下)/1300元(70岁以上)
- 报销比例
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甲类及普通诊疗费:在职职工85%;退休人员90%
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乙类药品:在职职工75%;退休人员70%
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高精尖医疗:在职职工70%
- 分段支付标准
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1300-3万元:85%
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3万-4万元:90%
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4万-10万元:95%
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10万-30万元:85%
三、其他说明
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门诊统筹待遇 :2023年1月1日调整后,门诊统筹起付标准为700元,退休人员按50%比例报销,最高支付限额为7000元。
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大病保险 :2023年职工大病保险筹资标准为每人每年140元,起付标准为上年度居民人均可支配收入的50%,报销比例与门诊待遇共享年度支付限额。
四、示例计算
张先生(35岁在职职工) :2023年1月1日后门诊800元,按60%比例报销,可报销480元。
黄女士(68岁退休人员) :2023年1月1日后门诊1000元,按70%比例报销,可报销700元。
以上信息综合了2023-2025年政策调整内容,具体以徐州市医疗保障局最新通知为准。