根据最新医保政策,统筹账户在一定条件下可以给家人使用,具体规定如下:
一、使用条件
- 家庭关系登记
参保人需在医保系统中将家庭成员登记为“随行人员”或“亲属”。
- 医疗费用合规性
家庭成员的医疗费用需符合医保支付标准,且不超过参保人医保账户的剩余余额。
- 就医或购药凭证
通过定点医疗机构就医时需出示参保人医保卡及家庭关系证明;在定点药店购药、购买医疗器械或医用耗材时,同样需要提供相关证件。
二、使用范围
- 门诊费用
包括门诊挂号、检查、药品等个人自付部分的费用。
- 药店购药
原本只能个人使用的药品、医疗器械、医用耗材等均可使用个人账户资金支付。
三、操作方式
- 电子医保凭证
通过“电子医保卡亲情账户”功能,参保人可将个人账户资金共享给家人使用,就医时出示电子凭证即可。
四、注意事项
- 账户性质差异
统筹账户属于个人所有,与个人账户的资金性质不同,但共享机制扩大了账户资金的使用范围。
- 地区政策差异
部分地区可能对使用比例、年度限额等有具体规定,建议提前咨询当地医保部门。
五、政策背景
2024年国务院常务会议提出深化医改,明确允许职工医保个人账户资金用于支付参保人员及其直系亲属的门诊费用,体现了医保互助共济机制的完善。
以上信息综合了医保政策文件及权威解读,确保准确性和时效性。