2025年上海市职工医保报销额度及标准如下：

一、门诊报销标准

1. 起付标准

• 在职职工：500元

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：300元

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：200元

2. 报销比例

• 一级医院：80%

• 二级医院：75%

• 三级医院：70%

3. 封顶线

• 年度最高支付限额为 63万元 ，超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%，个人自负20%

二、住院报销标准

1. 起付标准

• 在职职工：1500元

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：1200元

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：700元

2. 报销比例

• 在职职工：85%

• 退休人员（2001年1月1日后退休）：92%

• 退休人员（2000年12月31日前退休）：80%

3. 封顶线

• 年度最高支付限额为 63万元 ，超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%，个人自负20%

三、其他说明

• 缴费标准 ：2024年7月1日至2025年6月30日期间，缴费基数下限为7384元，上限为36921元，单位缴费9%，个人缴费2%。

• 特殊群体 ：罕见病患者门诊及住院费用报销比例额外增加10%；失能老人居家医疗护理费用纳入医保，按服务项目报销50%-70%。

以上信息综合了2025年最新政策及2024年执行标准，确保覆盖不同参保人群的报销需求。