农村合作医疗异地和本地报销的主要区别体现在以下几个方面：
- 报销比例 ：
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异地就医报销比例通常低于本地就医报销比例。不同地区的异地就医报销政策可能会有所不同，参保人应了解当地的政策规定。
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例如，新农合异地就医的报销比例普遍低于本地就医，具体比例为：乡镇卫生院报销起付线100元，报销比例90%；县级定点医院报销起付线200元，报销比例82%；市级定点医院报销起付线500元，报销比例65%；省级定点医院报销起付线700元，报销比例55%；省外非定点医院报销起付线1000元，报销比例45%。
- 报销流程 ：
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异地就医需要提前向当地医保部门办理异地就医备案手续。
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异地就医报销流程相对复杂一些，可能需要携带就医人员的身份证和医保卡，到参保地的医疗保险基金管理处做备案。
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如果当地支持新农合异地结算，可以直接在医院办理报销手续；如果不支持，则需携带相关材料返回参保地办理报销。
- 报销时限 ：
- 农村合作医疗报销有一定的时限要求，参保人应在费用发生后的一定时间内（如一年内）办理报销手续，逾期可能不予报销。
- 其他注意事项 ：
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异地就医的报销政策可能会有所不同，建议事先咨询社保工作人员，确保手续完备。
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异地就医的报销比例和具体报销方式应遵循当地规定，不同地区的政策可能会有所差异。
综上所述，农村合作医疗异地和本地报销在报销比例、报销流程、报销时限等方面存在一定差异。建议参保人提前了解并确认当地的政策规定，以确保顺利享受医疗保险待遇。
