80%-95%
聊城市职工医保门诊报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年度支付限额有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
-
起付标准与支付比例
-
一级医院 :起付线200元,报销比例80%
-
二级医院 :起付线400元,报销比例70%
-
三级医院 :起付线600元,报销比例60%
-
-
年度支付限额
-
在职职工:4500元
-
退休职工:5500元
-
-
退休人员额外优惠
- 门诊统筹基金支付比例比在职职工高5个百分点。
二、门诊慢性病报销比例
-
报销标准与比例
-
门诊慢特病 :不设起付标准,报销比例65%
-
部分特殊病种 :如常规血液透析95%、重度精神疾病70%等
-
-
年度支付限额
- 门诊慢特病:无统一限额,与住院报销累计计算
三、门诊统筹待遇(居民医保)
-
报销标准与比例
-
基层医疗机构:无起付标准,报销比例50%
-
三级医院:无报销政策
-
-
年度支付限额
- 200元
四、其他说明
-
起付线调整 :2024年统一降至200元,2025年职工门诊起付线仍为200元
-
异地就医 :跨省临时就医自付10%,长期居住人员享受与参保地相同比例
-
个人账户 :门诊费用报销后,剩余部分进入个人账户,2024年职工个人账户计入比例调整为0.5%-0.75%
以上政策适用于2024年及之后实施的调整,若需确认具体操作或最新细则,建议咨询当地医保部门。