根据2025年鸡西市职工医保政策，报销额度主要分为以下几个方面：

一、门诊报销额度

1. 普通门诊统筹待遇

• 年度累计起付标准为600元，退休人员按医疗机构级别提高5个百分点。

• 报销比例：

• 一级及以下基层医疗机构70%

• 二级60%

• 三级50%

• 退休人员再提高5个百分点。

2. 异地就医报销

• 转诊备案后，市域外门诊费用报销比例比参保地同级别机构下浮10%。

二、住院报销额度

1. 起付标准

• 一级医疗机构240元

• 二级480元

• 三级720元

• 社区/乡镇卫生院200元。

2. 最高支付限额

• 按上年度在岗职工年平均工资的4倍核算。

3. 报销比例

• 职工：起付标准以上至最高支付限额内75%

• 退休人员：起付标准以上至最高支付限额内90%。

三、特殊疾病门诊

• 报销比例 ：恶性肿瘤放化疗等80%

• 附加条件 ：需符合国家医保目录及医院等级要求。

四、大额医疗补助

• 最高支付限额 ：30万元

• 报销比例 ：职工和退休人员80%。

示例计算

若某职工在三级医院住院花费10万元：

1. 起付线720元，自费280元

2. 可报销额度为10万-720=9.98万元

3. 报销金额为9.98万×75%=7.485万元

4. 个人自付约2.515万元。

注意事项

• 具体报销比例可能因政策调整而变化，建议每年咨询医保部门；

• 门诊费用需符合医保目录，自费药品、美容等特殊项目不报销。

以上信息综合了2025年最新政策文件及医保报销规则。