根据2024年河南省职工医保的相关政策，主要变化如下：

一、个人账户管理

1. 家庭共济功能扩展

职工医保个人账户可为本省参保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等）缴纳居民医保费，缴费时间截至2025年12月31日。

2. 门诊共济保障机制

职工医保门诊费用纳入统筹基金支付范围，支付比例不低于50%，覆盖门诊统筹药品目录中的甲类、乙类药品及诊疗项目。

二、缴费与待遇

1. 缴费时间调整

2024年城乡居民医保集中征缴于10月10日启动，职工医保缴费时间与往年一致（10-12月）。

2. 待遇统一时间

2024年1月1日起全省统一医保待遇起止时间，解决转移接续期间待遇享受时间不统一的问题。

3. 门诊待遇优化

• 普通门诊最高支付限额300元，不设起付线，限当年使用。

• 在校大学生实行门诊统筹，由学校统一管理。

三、药品目录与报销

1. 药品目录更新

2024年执行国家医保局第7次药品目录调整，创新药物纳入医保支付范围，报销比例提高（城镇职工医保60%，城乡居民医保70%）。

2. 异地就医结算

扩大异地就医直接结算范围，跨省住院费用直接结算率达80%以上，结算周期缩短至最快1天。

四、特殊群体保障

1. 免缴费人群

城乡居民医保的低保对象、特困人员、残疾人等可免缴费，减轻经济负担。

2. 退休人员待遇

退休人员纳入医保参保，个人账户余额可支付门诊费用，进一步降低自付成本。

五、其他调整

• 门诊慢性病待遇 ：推进省内异地就医直接结算，门诊慢性病报销比例提高。

• 基金结算效率 ：实现医保基金即时结算全覆盖，月结算周期压缩至1天。

以上政策旨在扩大医保覆盖面、优化待遇保障、降低群众医疗负担，并通过家庭共济功能提升医保资金使用效率。