根据2025年吉林延边居民医保政策,门诊报销比例及标准如下:
一、普通门诊统筹
- 报销比例
统一为 50% ,即门诊费用中超过1800元的部分按50%比例报销。
- 年度门诊用药限额
年度门诊用药费用最高报销限额为 700元 ,超出部分需自费。
二、特殊人群门诊报销
- 70周岁以上退休人员
若参保时年满70周岁,门诊费用超过 1300元 的部分可报销,报销比例提升至 80% 。
三、其他注意事项
- 起付标准
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首次住院起付金额为 1300元 ,第二次及以后住院起付标准调整为 650元 。
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普通门诊无起付标准,但年度最高报销限额为 2万元 。
- 政策依据
以上政策依据《关于落实〈进一步推进城乡居民基本医疗保险保障待遇统一的指导〉的通知》(延州医保联发〔2019〕13号)执行,由延边州医疗保障局负责解释。
以上信息综合了2017-2020年政策文件,2025年政策未调整门诊比例,但用药限额有所提高。建议参保人员根据自身年龄及就医需求,合理利用医保资源。