南京个人医保报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 居民医保

• 200元内 ：个人全额承担

• 200-900元 ：社区医院60%报销，其他医院50%

• 80周岁以上 ：社区医院65%报销，其他医院55%

• 学生儿童 ：0-400元社区医院60%报销，其他医院50%

2. 职工医保

• 在职职工 ：社区医院70%报销，退休职工按年龄分段（70岁以下55%、70岁以上60%、建国前老工人100%）

• 退休职工 ：社区医院80%-85%报销，其他医院70%-85%

二、门诊大病报销比例

1. 居民医保

• 2万-4万元 ：50%报销

• 4万-6万元 ：55%报销

• 6万-8万元 ：60%报销

• 8万-10万元 ：65%报销

• 10万元以上 ：70%报销

• 学生儿童 ：85%报销

2. 职工医保

• 2万-4万元 ：60%报销

• 4万-6万元 ：65%报销

• 6万-8万元 ：70%报销

• 8万-10万元 ：75%报销

• 10万元以上 ：80%报销

三、住院报销比例

1. 起付线与比例

• 三级医院 ：1000元起付，65%报销

• 二级医院 ：500元起付，85%报销

• 一级医院 ：300元起付，90%报销

• 退休人员 ：三级医院92%报销，二级医院90%报销

2. 年度封顶线

• 职工医保统筹基金最高支付限额为60万元，超限部分由大病医疗救助基金支付95%

四、其他注意事项

• 异地就医 ：非本地就诊费用需个人承担，基金不予补助

• 药品报销 ：职工医保对药品有报销比例限制（如13015.2元药品报销标准为12364.44元，自付3%）

• 门诊特殊病 ：如血友病等，基金支付限额1万、5万、10万，比例80%

以上政策为2025年最新标准，具体执行可能因年度调整而变化，建议通过南京医保官方渠道确认。