东莞医保在外省住院的报销比例根据具体情况有所不同,具体如下:
- 转院情况 :
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若参保人从本市定点医疗机构转院到市外医疗机构,转院前后分别计算起付标准,统筹支付比例按下表执行:
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转入医疗机构为三级医院,支付比例降低5个百分点。
- 长期异地备案情况 :
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参保人若已办理长期异地备案,住院产生基本医疗费用在8万元以下,报销比例如下:
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在备案地二级医院住院,支付比例为90%;
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回东莞二级定点医院住院,支付比例为80%或70%;
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直接到其他城市二级医院住院,支付比例为70%。
- 异地就医备案情况 :
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参保人若未办理转诊手续直接到异地就医,报销比例如下:
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从东莞的医院转诊到广州的三级定点医院,支付比例为85%;
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在异地二级医疗机构发生急诊抢救住院费用,支付比例为90%;
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非急诊且未转诊直接到广州的二级定点医院住院,支付比例为70%。
- 跨省医保报销比例 :
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跨省医保报销比例根据具体费用来认定,一般情况下:
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3000元以下报88%;
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3000至5000元报90%;
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5000至10000元报92%;
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10000元以上至最高支付限额内的报95%。
- 其他情况 :
- 参保人在省内异地就医的报销比例根据就诊地的政策确定,例如在深圳发生的住院费用,报销比例与在深圳报销比例一致。
建议 :
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参保人应提前了解并办理异地就医备案手续,以确保能够享受更高的报销比例。
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根据实际情况选择合适的医疗机构进行就医,以最大化报销金额。
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注意及时提交相关医疗费用单据和资料,以便顺利办理医保报销。