忻州居民医保报销比例是多少

忻州居民医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用分段计算,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊
  • 起付线80元,无起付线限制,报销比例根据医院级别分段:

  • 一级医院:65%

  • 二级医院:55%

  • 三级医院:45%

  • 慢特病(如高血压、糖尿病等46种)报销比例60%。

  1. 异地就医门诊

报销比例降低10%。

二、住院报销比例

  1. 起付标准与分段比例
  • 第一年住院 :起付线1300元,报销比例70%,最高支付限额17万元;

  • 后续住院 :起付线650元,报销比例70%,最高支付限额17万元;

  • 70周岁及以上 :起付线1300元,报销比例70%,最高支付限额17万元。

  1. 大病医疗保险补充
  • 起付标准以上至5万元:55%

  • 5万-10万元:65%

  • 10万-20万元:75%

  • 20万-30万元:80%

  • 30万元以上:85%

  • 二次补偿:个人自付超过5万元部分按50%比例支付。

三、其他注意事项

  • 门诊封顶线 :每年300元,慢性病患者(高血压/糖尿病)年支付限额分别为260元、480元、360元;

  • 住院封顶线 :每年10万元;

  • 特殊群体 :低保人员门诊报销比例30%,大病保险二次补偿比例50%。

以上政策综合了医保基金、大病保险及医疗救助的多层次保障机制,具体报销金额需根据实际费用和参保类型计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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